Seleccionar página

Ansiedad y ejercicio físico en pacientes con cáncer colorrectal

Dic 13, 2023 | Actividad física

Ansiedad y cáncer de colon

Los supervivientes de cáncer tienen en general niveles más altos de ansiedad y depresión, así como peor calidad de vida relacionada con la salud física y mental (1,2,3). En el caso del cáncer de colon, el 50% de los pacientes presenta ansiedad y/o depresión. Esto es debido a la carga psicológica asociada con la enfermedad, el diagnóstico y el dolor, pero también a los efectos secundarios del tratamiento (6,7,8); un 20% cumple los criterios clínicos de un trastorno de ansiedad (9,10).

«El 50% de
los pacientes
con cáncer colorrectal presenta ansiedad y/o depresión»

Concretamente, la ansiedad es una emoción que se caracteriza por un estado desagradable de agitación interna y normalmente se acompaña de un comportamiento nervioso que incluye caminar de un lado a otro, quejas somáticas y rumiación o sentimientos desagradables de temor por eventos anticipados (11). Hay que destacar que, con frecuencia, la ansiedad se asocia con un impacto negativo en las escalas de calidad de vida.

Ejercicio físico y ansiedad en cáncer colorrectal

El ejercicio físico tiene un papel muy importante en la gestión de la ansiedad en la población general. En el caso de personas con un diagnóstico previo de cáncer de colon y recto, el ejercicio va a mitigar, además, efectos secundarios, mejorando la función física y la calidad de vida. Todas esas ganancias específicas podrían también redundar en una menor ansiedad (12,13,14). Existe una gran evidencia científica con respecto al impacto que tiene el ejercicio sobre la ansiedad y depresión en este escenario, que se puede concretar en el periodo de tratamiento perioperatorio. En este sentido, la ansiedad y la depresión se reducen en los pacientes con cáncer colorrectal que hacen ejercicio durante el tratamiento adyuvante y aumentan los valores en calidad de vida (16,17,18,19).

Los beneficios asociados al ejercicio físico se producen por el entrenamiento de resistencia aeróbica (1), fuerza muscular (2) y flexibilidad (3). El ejercicio aeróbico o de resistencia aeróbica engloba toda aquella actividad física cíclica que se realice durante al menos 10 minutos a una intensidad moderada (caminar, correr, ir en bicicleta, nadar, etc.). Los pacientes con cáncer de colon y recto que están en tratamiento con quimioterapia pueden encontrar beneficios en la mejora de la ansiedad siguiendo un programa de ejercicios basado en caminar a intensidad moderada de 3 a 5 días a la semana y realizar ejercicios de flexibilidad unos 20-30 minutos al día.

Además, este tipo de entrenamiento puede contribuir a mejorar la fatiga y la depresión, así como el bienestar físico y emocional y la calidad de vida (15).

En cuanto al ejercicio de fuerza, este puede ser una herramienta eficaz en el manejo de la ansiedad y la depresión durante el tratamiento. Implica la contracción muscular y conduce a mejoras en la función muscular y la densidad ósea, puede hacerse con mancuernas o similar, bandas de resistencia o incluso el peso corporal (16).

Un estudio reciente aplicó un programa de promoción de cuidados del paciente para mejorar su salud en el que se incluía ejercicio físico, asesoramiento telefónico, exámenes regulares y actividades de atención. Durante las actividades de atención, todos los cuidadores recibieron recomendaciones sobre cómo ayudar a los pacientes a completar su ejercicio diario. Este estudio demostró la posible eficacia de este programa para disminuir ligeramente la ansiedad y la depresión (17).

Conviene recordar que los ejercicios respiratorios en sí mismos o en el contexto de disciplinas como el yoga pueden ser útiles en el manejo de la ansiedad. Es interesante destacar que también ayudarían en la gestión del dolor (18).

No obstante, la ansiedad, como otros síntomas que afectan a pacientes con cáncer, se beneficia del abordaje multidisciplinar, y cuando altera las rutinas diarias y afecta a la calidad de vida de la persona, puede ser necesario acudir a profesionales especializados en salud mental, para sumar en las acciones que el paciente está llevando a cabo para su control.

En conclusión, se debe recomendar ejercicio de fuerza y de resistencia a intensidad moderada antes, durante y después del tratamiento de quimioterapia para reducir la ansiedad en pacientes con cáncer colorrectal. La flexibilidad también debe incluirse en las sesiones de entrenamiento, así como los ejercicios de respiración, ya que podrían tener efecto antes de la operación para mejorar la ansiedad y el dolor postoperatorio.

María Romero Elías, doctora en Ejercicio Físico y Salud

Referencias:
  1. Elliott J, Fallows A, Staetsky L, Smith PWF, Foster CL, Maher EJ, et al. The health and well-being of cancer survivors in the UK: findings from a population-based survey. Br J Cancer. 2011;105:S11. 
  2. Ho, M., Ho, J. W. C., Fong, D. Y. T., Lee, C. F., Macfarlane, D. J., Cerin, E., Lee, A. M., Leung, S., Chan, W. Y. Y., Leung, I. P. F., Lam, S. H. S., Chu, N., Taylor, A. J., & Cheng, K. K. (2020). Effects of dietary and physical activity interventions on generic and cancer-specific health-related quality of life, anxiety, and depression in colorectal cancer survivors: a randomized controlled trial. Journal of cancer survivorship : research and practice, 14(4), 424–433. https://doi.org/10.1007/s11764-020-00864-0
  3. Richardson LC, Wingo PA, Zack MM, Zahran HS, King JB. Health-related quality of life in cancer survivors between ages 20 and 64 years. 2008;112(6):1380–1389
  4. American Cancer Society. (2020). Colorectal cancer facts and figures, 2020–2022. 
  5. American Cancer Society. (2021). Key statistics for colorectal cancer. 
  6. Avancini A, Pala V, Trestini I, Tregnago D, Mariani L, Sieri S, … Lanza M (2020). Exercise levels and preferences in cancer patients: A cross-sectional study. International Journal of Environmental Research and Public Health, 17(15), 5351. 10.3390/ijerph17155351 
  7. Hirschey, R., Nance, J., Hoover, R., Triglianos, T., Coffman, E., Horrell, L. N., Walker, J., Leak Bryant, A., & Valle, C. (2021). Physical Activity: A Systematic Review to Inform Nurse Recommendations During Treatment for Colorectal Cancer. Clinical journal of oncology nursing, 25(6), 697–705. https://doi.org/10.1188/21.CJON.697-705
  8. Mustian, K. M., Sprod, L. K., Janelsins, M., Peppone, L. J., & Mohile, S. (2012). Exercise Recommendations for Cancer-Related Fatigue, Cognitive Impairment, Sleep problems, Depression, Pain, Anxiety, and Physical Dysfunction: A Review. Oncology & hematology review, 8(2), 81–88. https://doi.org/10.17925/ohr.2012.08.2.81
  9. Stark D, Kiely M, Smith A, et al. Anxiety disorders in cancer patients: their nature, associations, and relation to quality of life. Journal of clinical oncology: official journal of the American Society of Clinical Oncology. 2002;20:3137–48
  10. Seligman MEP, Walker EF, Rosenhan DL. Abnormal Psychology. W.W. Norton & Company; New York, NY: 2001. [Google Scholar][Ref list]
  11. Balhareth, A., Aldossary, M.Y. & McNamara, D. Impact of physical activity and diet on colorectal cancer survivors’ quality of life: a systematic review. World J Surg Onc17, 153 (2019). https://doi.org/10.1186/s12957-019-1697-2
  12. Gao R, Yu T, Liu L, Bi J, Zhao H, Tao Y, … Guo L (2020). Exercise intervention for post-treatment colorectal cancer survivors: A systematic review and meta-analysis. Journal of Cancer Survivorship, 14(6), 878–893. 10.1007/s11764-020-00900-z
  13. Courneya KS, Friedenreich CM, Quinney HA, et al. A randomized trial of exercise and quality of life in colorectal cancer survivors. European journal of cancer care. 2003;12:347–57
  14. American College of Sports Medicine. Thompson WR, Gordon NF, et al. ACSM’s guidelines for exercise testing and prescription.ed 8th Lippincott Williams & Wilkins; Philadelphia: 2010
  15. Li, J., & Liu, X. (2019). Incremental patient care program decreases anxiety, reduces depression and improves the quality of life in patients with colorectal cancer receiving adjuvant chemotherapy. Experimental and therapeutic medicine, 18(4), 2789–2798. https://doi.org/10.3892/etm.2019.7877
  16. Van Vulpen, J. K., Velthuis, M. J., Steins Bisschop, C. N., Travier, N., Van Den Buijs, B. J., Backx, F. J., Los, M., Erdkamp, F. L., Bloemendal, H. J., Koopman, M., De Roos, M. A., Verhaar, M. J., Ten Bokkel-Huinink, D., Van Der Wall, E., Peeters, P. H., & May, A. M. (2016). Effects of an Exercise Program in Colon Cancer Patients undergoing Chemotherapy. Medicine and science in sports and exercise, 48(5), 767–775. https://doi.org/10.1249/MSS.0000000000000855
  17. Alejo, L. B., Pagola-Aldazabal, I., Fiuza-Luces, C., Huerga, D., de Torres, M. V., Verdugo, A. S., Ortega Solano, M. J., Felipe, J. L., Lucia, A., & Ruiz-Casado, A. (2019). Exercise prehabilitation program for patients under neoadjuvant treatment for rectal cancer: A pilot study. Journal of cancer research and therapeutics, 15(1), 20–25. https://doi.org/10.4103/jcrt.JCRT_30_17
  18. Ozhanli, Y., & Akyuz, N. (2022). The Effect of Progressive Relaxation Exercise on Physiological Parameters, Pain and Anxiety Levels of Patients Undergoing Colorectal  Surgery: A Randomized Controlled Study. Journal of perianesthesia nursing : official journal of the American Society of PeriAnesthesia Nurses, 37(2), 238–246. https://doi.org/10.1016/j.jopan.2021.08.008
  19. Blair, C. K., McDougall, J. A., Chiu, V. K., Wiggins, C. L., Rajput, A., Harding, E. M., & Kinney, A. Y. (2019). Correlates of poor adherence to a healthy lifestyle among a diverse group of colorectal cancer survivors. Cancer causes & control: CCC, 30(12), 1327–1339. https://doi.org/10.1007/s10552-019-01241-8
Comparte: